叶主任的难题
曹之爽到医院的时候，下午四点多。
县人民医院的停车场满了，路虎绕了两圈才找到个角落停下来。他下车，穿过住院楼和门诊楼之间的连廊，上了妇科所在的三楼。
护士站里坐着两个年轻护士。一个在写病历，一个在吃橘子。
“你好，叶主任在哪？”
吃橘子的护士抬头。看到曹之爽，愣了一下。
二十多岁的小奶狗，穿深色夹克，个子高，五官端正。站在妇科走廊里属实有点突兀。
“你找叶主任？”
“嗯。”
“叶主任在手术室呢。刚进去不到半小时。”
“什么手术？”
护士犹豫了一下。“你是她什么人？”
“朋友。”
护士的表情有点微妙。叶主任的朋友？叶主任平时冷得跟冰块一样，下了班就回家，从来没见过有男人来找她。
“腹腔镜手术。子宫肌瘤的。应该还要一两个小时。”
曹之爽点了下头。“我等她。”
他找了个走廊尽头的空座坐下来。掏出手机看了看。
等吧。
——
手术室里。
叶青竹穿着手术服，口罩遮着半张脸，只露出一双眼睛。
手术进行到四十分钟的时候，她的手停了。
“不对。”
助手抬头看她。“怎么了叶主任？”
叶青竹盯着腹腔镜的显示屏。子宫肌瘤的位置跟术前CT判断的不一样。
CT显示肌瘤在子宫前壁浆膜下。但现在打开一看，肌瘤嵌在阔韧带里面。而且血供来源不是子宫动脉，是卵巢动脉的一根分支。
这个位置，旁边紧贴着输尿管。
叶青竹的额头开始出汗。
阔韧带肌瘤本身就是妇科手术里最棘手的类型之一。血供复杂，位置深，稍有不慎就会损伤输尿管或者大血管。
关键是——术前没预判到。
影像科的报告写的是浆膜下肌瘤，手术方案也是按浆膜下肌瘤设计的。现在等于临时换了一道题目。而且是高难度的那种。
“叶主任？”助手又喊了一声。
叶青竹没说话。她在思考。
阔韧带肌瘤用腹腔镜做，国内有文献报道，但成功率参差不齐。主要难点在于分离的时候容易撕裂供血动脉，一旦出血就很难控制。
而且这个瘤子的位置偏后，正好卡在输尿管走行的路径上。
叶青竹做了十年妇科手术。这种情况她遇到过两次。第一次是五年前，当时她还是主治医师，带她的教授亲自上台处理的。第二次是三年前，她自己做的，术中出了血，最后中转开腹才搞定。
现在是第三次。
“先暂停。”叶青竹退开一步，“小刘，你帮我盯着。”
她走到手术室角落，拉下口罩，深呼吸了两次。
不能慌。
她的脑子在飞速转动。这台手术继续做下去，有两个选择。第一，中转开腹。安全，但创伤大，患者恢复慢。第二，继续用腹腔镜完成。风险高，但如果成功了，患者获益最大。
问题在于，继续做的话，她没有十足的把握。
阔韧带肌瘤的腹腔镜剥除，关键步骤是先找到输尿管的走行，把输尿管推开，然后再处理瘤体的血供。但这个瘤子太大了，目测有七八公分，把周围的正常解剖结构全挤变形了。输尿管在哪她都看不清楚。
叶青竹看了一眼墙上的时钟。下午四点五十。
患者还在台上。麻醉已经两个小时了。不能拖太久。
她必须做决定。
叶青竹重新戴上口罩，走回手术台。她看着屏幕上那个巨大的瘤体，手握着操作杆，没有动。
如果曹之爽在就好了。
这个念头冒出来的时候，叶青竹自己都愣了一下。
她怎么在手术台上想起那个人了？
摇了摇头，叶青竹不再去想。
“准备中转开腹。”叶青竹做了决定。
“叶主任，真要开腹吗？”助手问。
“瘤体位置不好，腹腔镜下看不清楚输尿管。安全第一。”
助手点头。“好，我去通知器械护士。”
就在这时候，手术室的门开了。
巡回护士探进来半个脑袋。“叶主任，外面有个人找你。说是你朋友。姓曹。”
叶青竹的手一顿。
“曹之爽，他来了？”
“嗯。在走廊等了快一个小时了。说有急事，问你什么时候出来。”
叶青竹看了一眼手术台上的患者。再看了一眼屏幕上那个让她头疼的瘤子。
她做了一个非常不符合手术室规范的决定。
“让他换衣服进来。”
助手愣了。“叶主任？”
“让他进来。”叶青竹的声音很平静，“他懂医。”
巡回护士张了张嘴，没说什么，出去了。
三分钟后。
手术室的门再次打开。曹之爽穿着一身蓝色手术衣走进来。帽子把头发全罩住了，口罩遮着脸，只露出一双眼睛。
助手小刘侧头看了一眼。年轻男人，二十出头的样子。这人谁啊？叶主任怎么会让一个外人进手术室？
曹之爽走到叶青竹旁边。
“什么情况？”
叶青竹没废话。手指着屏幕：“阔韧带肌瘤，术前误判成浆膜下的了。现在瘤体太大，解剖层次看不清。输尿管位置不明确。我本来打算中转开腹。”
曹之爽看了一眼屏幕。
然后他闭了一下眼。
灵明眼开启。
患者腹腔内的情况在他眼前变得透明。瘤体、血管、输尿管、周围韧带的走行，全部清清楚楚。
曹之爽睁开眼。